Introduzione

Attualmente la maggioranza delle gammopatie monoclonali e’ diagnosticata occasionalmente, in fase completamente asintomatica, per mezzo del rilevamento del "picco" sierico in corso di accertamenti ematochimici per motivi non correlabili ad alcuna patologia (per esempio nei donatori di sangue o prima di eseguire un esame radiologico con mezzo di contrasto).

La gammopatia monoclonale benigna è la più frequente delle gammopatie monoclonali. Generalmente rimane stabile, raramente scompare e non provoca problemi al paziente. In alcuni casi, in cui il valore della CM è più elevato può trasformarsi in mieloma multiplo e quindi viene più appropriamente definita come gammopatia monoclonale di incerto significato.

Diagnosi

Gli esami utili ai fini diagnostici sono:

- esame emocromocitimetrico per valutare il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine
- esami per valutare la funzionalità renale ed epatica
- elettroforesi sierica ed urinaria per valutare la presenza del "picco" monoclonale
- Rx scheletro sistemico per escludere la presenza di lesioni osteolitiche
   aspirato midollare per quantificare il numero di plasmacellule
- calcemia

La diagnosi di gammopatia monoclonale è sempre una diagnosi di esclusione effettuata dopo un'attenta valutazione delle condizioni cliniche del paziente, della sua storia e del risultato degli esami.

La diagnosi e’ posta in presenza dei seguenti criteri:

- assenza di sintomi
- esame emocromocitometrico nella norma
- assenza di lesioni osteolitiche all’Rx dello scheletro
- normale funzionalità renale ed epatica
- calcemia normale
- bassi livelli di immunoglobuline
- bassa percentuale di plasmacelle nel midollo osseo
- assenza di altre gammopatie monoclonali

Poiché non esistono criteri di assoluta certezza per stabilire la benignità della condizione e l’eventuale evoluzione in mieloma multiplo, è necessario controllare la stabilità nel tempo della malattia mediante controlli periodici, con una frequenza di solito inizialmente trimestrale, allungabile nel tempo fino ad un anno.

Se viene confermata la benignità della malattia non esiste alcuna terapia specifica per l’MGUS.